新生溶血病,血型配對表

俗話都說孩子是媽媽身上掉的一塊肉，古時候也流行過“滴血認親”來鑒別親子關(guān)系?？墒怯幸恍┬律膶殞殔s與母親之間血型不和，導(dǎo)致新生兒溶血癥的發(fā)生。而目前，很多家長對此病癥不了解，甚至?xí)肿銦o措。新生兒溶血癥到底是什么，病發(fā)的原因及治療措施又是什么?小編就來為大家舉例詳述。

專家提醒：o型血孕婦最好先做血液檢測

【病例】小萍是個o型血的媽媽，剛生完寶寶，開心之余，她發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚發(fā)黃。抽血化驗后，醫(yī)生告訴她，寶寶是a型血，所患的是abo新生兒溶血病，需要進行治療。

【釋疑】專家介紹，abo新生兒溶血病，是由于母嬰abo血型不合所引起的胎兒免疫性溶血性疾病。小萍是o型，而寶寶與丈夫均為a型，在十月懷胎過程中，小萍體內(nèi)存在的igg型抗a抗體，通過胎盤進入到寶寶的血液中，導(dǎo)致寶寶紅細胞發(fā)生溶血，出生后表現(xiàn)為黃疸癥狀。

【預(yù)防】像小萍這種o型血媽媽，丈夫是非o型，寶寶有可能繼承父親的非o型血型，因此抽取孕婦血液，監(jiān)測孕婦體內(nèi)的血型抗體，必要時采取適當治療措施，可以有效避免其影響到胎兒健康。

專家提醒：rh陰性血型孕婦二次懷孕尤須小心

【病例】李芳(化名)是個悲傷的母親：她曾足月分娩兩胎，但第1胎出生窒息，搶救兩天死亡;第2胎經(jīng)搶救存活，7個月時診斷為“腦性癱瘓”，后因感染死亡。

【釋疑】經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李芳為rh陰性血型且存在rh抗體。一般人血型大多是rh陽性，如果孕婦血型是rh陰性，而丈夫是rh陽性，那么胎兒為rh陽性的幾率非常大，孕婦與胎兒可能發(fā)生rh血型不合的幾率也很高。一旦孕婦機體的免疫系統(tǒng)開始產(chǎn)生針對rh陽性血液的抗體，就有可能威脅胎兒的健康，如嚴重的新生兒黃疸、大腦損傷，極端情況下還可發(fā)生流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。

【預(yù)防】專家提示，無妊娠史或輸血史的孕婦，一般不會發(fā)生母嬰rh血型不合引起的新生兒溶血病。但是胎兒的血液可能會進入到孕婦的血液中，使孕婦產(chǎn)生針對rh陽性血液的抗體。當孕婦下次懷孕時，如果胎兒血型為rh陽性，孕婦體內(nèi)已經(jīng)存在的抗體就可能進入到胎兒的體內(nèi)，直接導(dǎo)致新生兒溶血病。因此，建議rh陰性孕婦產(chǎn)前檢測體內(nèi)是否存在抗rh陽性血液的抗體，并且在懷孕28周時、生產(chǎn)第1個rh陽性嬰兒后的72小時內(nèi)注射抗d免疫球蛋白，以防止孕婦產(chǎn)生抗體。

什么是新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是指母親和寶寶的血型相排斥，而造成兩者出現(xiàn)抗原抗體癥狀，使胎兒的紅細胞被破壞，極易出現(xiàn)免疫性疾病。從臨床上來看，新生兒溶血癥因抗原性和個體免疫性等原因，其癥狀輕重不一。目前，rh溶血病要比abo溶血病臨床表現(xiàn)嚴重，以abo血型不合為主體，mn、kell血型出現(xiàn)的比較少。

新生兒溶血癥怎么引起的

母親和胎兒間rh血型不合和abo血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反...

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3、

新生兒溶血癥，做幾項產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)？

新生兒ABO溶血病

新生兒溶血癥

產(chǎn)前檢查是為了早期預(yù)測是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，baby出生后就要進行早期的嚴密監(jiān)測，必要時進行早期干預(yù)，以減輕病變程度，防止發(fā)展到膽紅素腦病這一危險狀態(tài)。當然，如胎兒在母體內(nèi)已出現(xiàn)溶血而且導(dǎo)致嚴重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內(nèi)治療，但這種治療對技術(shù)要求較高，一般較少采用。

血型檢查：發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應(yīng)抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎(chǔ)水平;然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復(fù)一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。

羊水檢查：如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。

b超檢查：胎兒發(fā)生明顯的溶血會引起貧血，嚴重者會導(dǎo)致胎兒水腫，有時還會并發(fā)腹水。因此，當各項檢測指標提示胎兒宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時，就應(yīng)進行b超檢查，通過b超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態(tài)是一個危險信號，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結(jié)果常常是醫(yī)生考慮是否終止妊娠的依據(jù)之一，當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

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4、

新生兒溶血病早點發(fā)現(xiàn)，還能治好嗎？

新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以abo血型不合者占多數(shù)，rh血型不合者較少，其他如mn、kell血型系統(tǒng)等少見。有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發(fā)現(xiàn)的20個血型系統(tǒng)，發(fā)生新生兒溶血病的以abo系統(tǒng)最多，次為rh系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計，所有分娩中大概有20%～30%的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合。新生兒溶血病比較常見，給寶寶造成的危害非常大。如果家長發(fā)現(xiàn)的晚，治療不及時，寶寶會有生命危險。那么新生兒溶血病能治好嗎？

新生兒溶血病是可以治好的，但是前提是發(fā)現(xiàn)的早治療及時，否則的話在治療之后容易給寶寶留下后遺癥。現(xiàn)在治療新生兒溶血病的方法比較多。光照療法是一種簡單易行而有效的方法。通過光照療法，可以使寶寶體內(nèi)的血清膽紅素降低。光照療法需根據(jù)寶寶的胎齡和日齡，是否有其他并發(fā)癥來制定不同的方案。膽紅素高的寶寶應(yīng)及時進行光照療法，盡快降低血清膽紅素，這樣就能避免疾病發(fā)展引起膽紅素腦病。如果光照療法無效，需進行換血治療。換血治療是在特別嚴重的情況下，才會采用的一種治療方法。

新生兒溶血病，還可使用藥物療法來治療該病。藥物療法主要是用在新生兒溶血病早期。通過藥物可增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)性，降低膽紅素腦病的發(fā)生率。

在治療的同時，要注意糾正寶寶貧血的現(xiàn)象，避免寶寶低血糖，低血鈣，同時應(yīng)嚴格觀測寶寶的體溫，還應(yīng)注意避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

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5、

新生兒溶血病最詳細的講解，家有孩子的一定要看

新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細胞增多癥。當母親與孩子血型不相容時，這一病癥就會隨之發(fā)生。

導(dǎo)致新生兒溶血癥的原因

1.rh疾病

當母親血型呈rh陰性，而父親血型呈rh陽性時，他們的孩子患新生兒溶血癥的可能性比較大。當孩子像父親一樣是rh陽性時，如果孩子的紅血細胞與母親的rh陰性細胞相交叉，那么問題在這時就會出現(xiàn)了。通常會在分娩過程中胎盤分離的時候發(fā)生。但是，當血液細胞自動混合時它也會隨時發(fā)生，例如在流產(chǎn)、墮胎或者做一次侵入性產(chǎn)前檢查(例如羊膜穿刺術(shù)或者絨毛膜取樣)的時候。

母親的免疫系統(tǒng)將孩子的rh陽性紅血細胞當作外來入侵者。就如細胞侵入體內(nèi)時，免疫系統(tǒng)會形成抗體破壞外來細胞的侵犯。即使是在將來再度懷孕時，母親的免疫系統(tǒng)也會形成抗體以防止外來細胞的再次出現(xiàn)。母親現(xiàn)在處于“rh過敏”狀態(tài)。

在第一次懷孕的時候，rh過敏一般不會發(fā)生。一般只會在將來再次懷孕的時候發(fā)生在另一個rh陽性寶寶身上。在這次懷孕時，通過胎盤，母親的抗體和嬰兒體內(nèi)的rh陽性細胞進行對抗，當抗體破壞了紅血細胞，寶寶就會生病。當發(fā)生在懷孕期間時，這一情況稱為胎兒成紅細胞增多病;當發(fā)生在新生兒身上時，這一情況被稱為新生兒溶血癥。

2.abo血型不相容

(1)遺傳學(xué)：盡管不是那么的普遍，類似的血型不兼容問題一般會在母親o型、胎兒a型或b型的情況下發(fā)生。其它情況如母親a型、胎兒b型或ab型，或者母親b型、胎兒a型或ab型也可能血型不合，但可能性很低。

(2)臨床表現(xiàn)：一般沒有rh疾病嚴重。

誰會受到新生兒溶血癥的影響

寶寶一般會在媽媽第二次或更多次懷孕時受到影響，那個時候媽媽因為第一個寶寶變成rh過敏體質(zhì)。此外，由rh不相容引起的新生兒溶血癥在白種人身上發(fā)生的幾率是黑人寶寶的三倍。

為什么新生兒溶血癥值得關(guān)注

當母親的抗體攻擊紅血細胞時，它們會被摧毀并且分解，這會導(dǎo)致寶寶貧血。貧血是很危險的一種情況，因為血液中紅細胞的不正常，寶寶的器官和組織難以吸收充足的氧氣。因此：

1.嬰兒的身體做出溶血反應(yīng)試圖讓更多的紅細胞進入骨髓、肝臟和脾臟，從而導(dǎo)致這些器官變大。新的紅血細胞，也稱為成紅血球細胞，它們通常是不成熟的并且不能起到成熟紅血球細胞的作用。

2.當紅細胞分解以后，一種稱為膽紅素的物質(zhì)隨之形成。嬰兒很難擺脫膽紅素的影響，同時它還可以和嬰兒身體里的其他組織建立血液聯(lián)系，這稱為高膽紅素血癥。因為膽紅素有色素，它會導(dǎo)致嬰兒的皮膚和組織泛黃，這稱為黃疸。

新生兒溶血癥并發(fā)癥可能輕微也可能很嚴重，下面是它會造成的一些問題：

懷孕期間：

1.輕度貧血、高膽紅素血癥、黃疸。胎盤有助于清除一些膽紅素，但不是全部。

2.胎兒嚴重貧血、肝脾腫大。當這些器官和骨骼不能彌補被快速破壞的紅細胞時，嚴重貧血所導(dǎo)致的后果就會出現(xiàn)，其他器官也會受到影響。

3.胎兒水腫。當嬰兒的器官無法對付貧血時就會出現(xiàn)胎兒水腫現(xiàn)象。心臟開始衰竭，同時大量液體會集聚在嬰兒的組織和器官里面。...

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新生兒溶血病，二胎還會得嗎？

新生兒溶血病在abo和rh血型系統(tǒng)中比較常見，在二胎以上中發(fā)生的概率更高。我國已進入“二孩”時代，在6月14日“世界獻血者日”前夕，專家提醒，要重視孕前檢查和定期產(chǎn)檢，確診有發(fā)生溶血病風險的，要進行專項篩查與監(jiān)測，制定宮內(nèi)以及分娩后干預(yù)、治療方案。

寶寶的誕生給家庭帶來無比喜悅，寶寶的健康成為父母心中最大的牽掛。有些寶寶出生后，皮膚越來越黃，這種情況稱為新生兒黃疸。大部分新生兒的黃疸是生理性現(xiàn)象，會逐漸消退，但是有部分寶寶出生后黃疸越來越嚴重，醫(yī)學(xué)上稱為母嬰血型不合引起的新生兒溶血病(以下簡稱新生兒溶血病)。

abo血型系統(tǒng)中比較常見

新生兒溶血病是指由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。孩子的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。舉個例子，爸爸是b型血，媽媽是o型血，那就可能生出o型或者b型血的寶寶。如果寶寶是b型血的話，會有一定幾率因為和媽媽的血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞，進而產(chǎn)生新生兒溶血的癥狀。許多父母都以為，abo血型不合是導(dǎo)致新生兒溶血的唯一原因，但事實并非如此。

上海市血液中心血型參比室主任向東教授告訴記者，人類的血型系統(tǒng)非常復(fù)雜，除了常見的abo血型系統(tǒng)之外，目前已知有32種人類血型系統(tǒng)，包含約兩百八十余種血型抗原，其中部分血型系統(tǒng)也能導(dǎo)致嚴重的新生兒溶血病。有些父母只關(guān)注由于abo血型系統(tǒng)所導(dǎo)致的新生兒溶血，而忽視了其他血型系統(tǒng)帶來的潛在風險。

二胎新生兒溶血病概率高

胎盤猶如一道天然屏障，一般而言，即便準媽媽和胎寶寶的血型不一致，也很少會出現(xiàn)新生兒溶血病。不過一旦準媽媽是o型血，就可能發(fā)生新生兒溶血病。醫(yī)學(xué)上，人體血液中的紅細胞如果缺少某種血型抗原，血清中會天然產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，好比a型血的人會產(chǎn)生抗b 抗體，b型血的人會產(chǎn)生抗a抗體，這兩種抗體一般是免疫球蛋白m性質(zhì)的，個頭太大，是不會通過胎盤屏障的。而o型血人懷孕時產(chǎn)生的抗a抗b抗體一般是免疫球蛋白g性質(zhì)的，體態(tài)輕盈，可以輕松穿過胎盤屏障進入胎寶寶血液循環(huán)，對非o型血胎寶寶的紅細胞進行攻擊破壞。

新生兒溶血病不僅在某些血型系統(tǒng)中常見，母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病的發(fā)病率亦會隨著母親懷孕次數(shù)的增加逐步提高。這是由于準媽媽妊娠中后期會有少部分胎寶寶紅細胞進入其體內(nèi)，誘發(fā)產(chǎn)生更多的免疫性抗體。如果這位準媽媽生完一胎之后，不再進行輸血或者生育第二胎，留存在其體內(nèi)的這些免疫性抗體對她的健康是不會有影響的。若她再次懷孕，寶寶的血型和媽媽不同，這時媽媽體內(nèi)的這種紅細胞抗體就可能引起二胎寶寶溶血病。

把握好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)

一般來講，abo溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。rh血型系統(tǒng)溶血病癥狀更嚴重，可能會發(fā)生膽紅素腦病甚至危及生命，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)和治療顯得尤為重要。向東教授表示，這就要求孕婦或備孕婦女積極做好血型血清學(xué)相關(guān)的產(chǎn)前檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技可以做到風險評...

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