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教您如何計(jì)算預(yù)產(chǎn)期
預(yù)產(chǎn)期到了沒(méi)動(dòng)靜，一招教你選擇打催產(chǎn)針還是剖腹產(chǎn)
再自然分娩的時(shí)候，如果陣痛的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者超出預(yù)產(chǎn)期很長(zhǎng)一段時(shí)間后，孕婦還沒(méi)有把寶寶平安生下來(lái)，醫(yī)生就會(huì)給孕婦打催產(chǎn)針，這是很常見(jiàn)的一種催產(chǎn)手法，可是剖腹產(chǎn)與順產(chǎn)不同，畢竟它不需要等到陣痛發(fā)動(dòng)，那么剖腹產(chǎn)前會(huì)打催產(chǎn)針嗎?打催產(chǎn)針還是剖腹產(chǎn)呢?
剖腹產(chǎn)前會(huì)打催產(chǎn)針嗎
剖腹產(chǎn)中胎兒娩出后產(chǎn)婦常出現(xiàn)劇烈的血流動(dòng)力學(xué)變化，究其原因，除麻醉因素、產(chǎn)科因素和病理生理學(xué)因素外，催產(chǎn)素的應(yīng)用所導(dǎo)致的低血壓、心動(dòng)過(guò)速和或/心律失常，也是重要因素之一。
絕大多數(shù)產(chǎn)婦在催產(chǎn)劑量的藥物作用下，催產(chǎn)素一般不引起血壓明顯下降，大劑量靜脈應(yīng)用時(shí)可因直接擴(kuò)血管作用，使動(dòng)脈壓明顯下降;由于反射性心動(dòng)過(guò)速，使心排血量代償性增加，血壓在可數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)穩(wěn)定。對(duì)于一些血容量降低的病人或心功能較差的病人可能沒(méi)有這種正常反應(yīng)，尤其在高位椎管內(nèi)阻滯，低血壓或心動(dòng)過(guò)緩以及伴有大出血的剖宮產(chǎn)病人，靜注大劑量催產(chǎn)素可造成嚴(yán)重低血壓，甚至心跳驟停。
產(chǎn)婦在使用大劑量催產(chǎn)素的同時(shí)，亦可見(jiàn)藥物導(dǎo)致的抗利尿作用，此時(shí)病人如輸液過(guò)多，則可出現(xiàn)低血鈉體征.常與游離水的潴留有關(guān)。嚴(yán)重者發(fā)生水中毒、肺水腫、驚厥、昏迷甚至引起死亡(天然的催產(chǎn)素較人工合成的更具有血管升壓素樣活性)。
總之，胎兒娩出后產(chǎn)婦的心血管變化是產(chǎn)婦血容量和心血管功能狀況、麻醉和麻醉期間用藥的影響、催產(chǎn)素的直接作用和間接作用、壓力感受器反射和靜脈心臟反射作用等因素綜合作用的結(jié)果，催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦心血管功能的影響程度，需要具體情況具體分析，全面考量后做出判斷。
催產(chǎn)素也可作用于剖腹產(chǎn)后出血
產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。其發(fā)病率占分娩總數(shù) 2%～3%。它的發(fā)生時(shí)刻給醫(yī)務(wù)人員敲著警鐘。如何降低產(chǎn)后出血率一直是我們苦苦探索的問(wèn)題。而產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因是宮縮乏力。人工合成純化的催產(chǎn)素是一種九肽激素，具有促進(jìn)子宮平滑肌收縮的作用。在體內(nèi)被催產(chǎn)素酶破壞，半衰期約3 min。所以它作為一種安全有效的引產(chǎn)藥物而在臨床廣泛應(yīng)用。
過(guò)去對(duì)催產(chǎn)素的認(rèn)識(shí)不足及使用不當(dāng)，造成人為性產(chǎn)科醫(yī)療事故。此后催產(chǎn)素被嚴(yán)格控制使用。選擇剖腹產(chǎn)時(shí)要注意在整個(gè)靜滴過(guò)程中對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以確保其安全，在臨床上確實(shí)降低了擇期剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力率及產(chǎn)后出血率。值得臨床推廣試用。
打催產(chǎn)針還是剖腹產(chǎn)
催產(chǎn)針是超過(guò)預(yù)產(chǎn)期了，而且胎兒沒(méi)有任何的動(dòng)靜，避免出現(xiàn)難產(chǎn)，所以醫(yī)生才會(huì)給打催產(chǎn)針讓胎兒盡快出生，或是羊水破了的時(shí)候，打催產(chǎn)針。而剖腹產(chǎn)是因?yàn)樵袐D身體原因，或是胎位不正等需要用到剖腹產(chǎn)。不管是選擇哪個(gè)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)孕婦的情況選擇合適的方法，孕婦只需要配合醫(yī)生就可以。
很多孕婦對(duì)于催產(chǎn)針不是很了解，認(rèn)為只要打針以后胎兒就會(huì)生產(chǎn)出來(lái)。但是每個(gè)孕婦的體質(zhì)不對(duì)，對(duì)催產(chǎn)針的敏感度也不一樣，有的孕婦大了催產(chǎn)針的1到2天以后才會(huì)出現(xiàn)宮縮的反應(yīng)，而有的孕婦打完催產(chǎn)針會(huì)沒(méi)有反應(yīng)。所以具體情況一定要要根據(jù)醫(yī)生...
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寶寶到預(yù)產(chǎn)期了還沒(méi)動(dòng)靜？逾期產(chǎn)需要掌握這些知識(shí)
預(yù)產(chǎn)期是醫(yī)生根據(jù)孕婦懷孕周數(shù)推算出來(lái)的胎兒出生的時(shí)間范圍，并非準(zhǔn)確的分娩時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有約半數(shù)產(chǎn)婦不會(huì)在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天分娩，有些產(chǎn)婦會(huì)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一兩周才分娩。到預(yù)產(chǎn)期了還沒(méi)動(dòng)靜怎么辦?一起來(lái)看看。
到預(yù)產(chǎn)期了還沒(méi)動(dòng)靜
很多孕婦都會(huì)遭遇到這個(gè)情況，預(yù)產(chǎn)期過(guò)了寶寶還是沒(méi)動(dòng)靜。如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期怎么辦?其實(shí)，在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩，都屬正常。如懷孕24-36周間出生視為早產(chǎn)，在42周以后出生，則為逾期產(chǎn)。
若孕婦已經(jīng)過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，卻還未沒(méi)出現(xiàn)分娩征兆，必須注意以下幾點(diǎn)：
1、不要過(guò)于緊張，要注意胎動(dòng)情況。一旦胎動(dòng)每小時(shí)少于3次或在12小時(shí)內(nèi)少于20次或胎動(dòng)減弱，則需馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)。
2、繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)檢，并把孕早期的檢查(如b超、驗(yàn)血、妊娠試驗(yàn)等)結(jié)果及胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間、結(jié)果給醫(yī)生，讓醫(yī)生再次核對(duì)孕周。
3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，縮短檢查間隔時(shí)間，隨時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，告知宮內(nèi)胎動(dòng)情況，同時(shí)b超隨訪羊水量。如果無(wú)異常，可在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。
如果預(yù)產(chǎn)期推遲到14天后，達(dá)到臨床所謂過(guò)期妊娠時(shí)，由于部分孕婦的胎盤(pán)會(huì)出現(xiàn)老化、胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧窒息，所以對(duì)孩子的危害較大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院采取措施。
預(yù)產(chǎn)期怎么算最準(zhǔn)
一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦末次月經(jīng)的時(shí)間來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期。從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始算起，往后推280天就是預(yù)產(chǎn)期。具體的計(jì)算方法是：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù);天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。如末次月經(jīng)為2014年4月15日的話，預(yù)產(chǎn)期的月份則為4-3=1，日期為15+7=22，因此預(yù)產(chǎn)期為2015年1月22日。
如果孕婦記不清自己末次月經(jīng)的日期，也可以通過(guò)以下方法來(lái)計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，會(huì)比較準(zhǔn)確：
1、根據(jù)胎動(dòng)日期計(jì)算：一般胎動(dòng)開(kāi)始于懷孕后的18—20周。計(jì)算方法為：初產(chǎn)婦是胎動(dòng)日加20周;經(jīng)產(chǎn)婦是胎動(dòng)日加22周。
2、根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線計(jì)算：將基礎(chǔ)體溫曲線的低溫段的最后一天作為排卵日，從排卵日向后推算264—268天，或加38周。
3、根據(jù)b超檢查推算：醫(yī)生做b超時(shí)測(cè)得胎頭雙頂間徑、頭臀長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)度即可估算出胎齡，并推算出預(yù)產(chǎn)期(此方法大多作為醫(yī)生b超檢查診斷應(yīng)用)。
4、從孕吐開(kāi)始的時(shí)間推算：孕吐一般出現(xiàn)在懷孕6周末，就是末次月經(jīng)后42天，由此向后推算至280天即為預(yù)產(chǎn)期。
5、根據(jù)子宮底高度大致估計(jì)：如果末次月經(jīng)日期記不清，可以按子宮底高度大致估計(jì)預(yù)產(chǎn)期。妊娠八個(gè)月末，子宮底的劍突與臍的正中(恥上24—25厘米);妊娠十個(gè)月末，子宮底高度又恢復(fù)到八個(gè)月時(shí)的高度，但腹圍比八個(gè)月時(shí)大。
需要明確的是，預(yù)產(chǎn)期只能提示胎兒出生的大概時(shí)間范圍，由于受宮內(nèi)因素、孕婦身體因素等影響，在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天出生的胎兒只有約半數(shù)，因此預(yù)產(chǎn)期并不是準(zhǔn)確的分娩日期。
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預(yù)產(chǎn)期到了沒(méi)有分娩跡象，需要去醫(yī)院人工破水嗎？
絕大部分孕婦都會(huì)知道自己的預(yù)產(chǎn)期，并按照預(yù)產(chǎn)期時(shí)間做好了產(chǎn)前準(zhǔn)備。但有些孕婦到了預(yù)產(chǎn)期甚至超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一段時(shí)間了，身體卻還沒(méi)有出現(xiàn)要分娩的跡象，這是怎么回事?預(yù)產(chǎn)期到了需要人工破水嗎?一起來(lái)了解一下。
預(yù)產(chǎn)期到了需要人工破水嗎
一般情況下，孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩都是正常的。但如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周還沒(méi)有分娩跡象，則需要到醫(yī)院進(jìn)行人工破水。人工破水可用于激活生產(chǎn)或是加速產(chǎn)程。一般來(lái)說(shuō)宮口開(kāi)全著冠的時(shí)候，劇烈的陣痛使胎膜自發(fā)地破裂叫做自然破水;如果胎膜過(guò)韌，可能不會(huì)自發(fā)地破裂，這時(shí)需要用鑷子或者止血鉗人為地弄破胎膜，使羊水流出，這就是人工破水。
一旦破水后，胎頭或先露部位便緊貼著子宮頸，如此可幫助子宮頸的擴(kuò)張，以及刺激子宮的收縮。醫(yī)護(hù)人員將檢視羊水的顏色及濃，以評(píng)估胎兒是否良好，如果要用內(nèi)監(jiān)測(cè)器做檢查時(shí)，羊水袋也必須破掉才能做。如果胎膜不破使羊水流出延遲，會(huì)導(dǎo)致與胎膜相連接的胎盤(pán)剝離，引起大量的出血。人工破膜可以避免這種危險(xiǎn)的發(fā)生，而且人為地破膜沒(méi)有一點(diǎn)兒疼的感覺(jué)，絕大多數(shù)情況下，媽媽還沒(méi)有注意到就已經(jīng)完事了。
如果產(chǎn)程是正常進(jìn)行的，那理想的情況是盡量在分娩前，讓羊水袋保持完整，因其對(duì)胎頭有如保護(hù)墊的作用。但有時(shí)雖己破水卻不一定已開(kāi)始分娩;如果已破水，通常醫(yī)護(hù)人員希望能安排在24內(nèi)開(kāi)始分娩，因?yàn)槠扑髸?huì)增加母體及胎兒感染的危機(jī)，以及宮縮的不適。
預(yù)產(chǎn)期到了還沒(méi)生怎么辦
如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有動(dòng)靜，準(zhǔn)媽媽就要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。直立運(yùn)動(dòng)能促使胎兒入盆，同時(shí)還能鍛煉盆底肌肉，增加產(chǎn)力。不過(guò)，出去運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要找個(gè)“保鏢”，以防突然有“緊急情況”。散步是孕晚期最適宜的運(yùn)動(dòng)方式。散步可以呼吸新鮮空氣，在妊娠末期，散步可以幫助胎兒下降入盆，松弛骨盆韌帶，為分娩做準(zhǔn)備。散步時(shí)應(yīng)邊走動(dòng)，邊按摩，邊和孩子交談，和他一起聆聽(tīng)小鳥(niǎo)的歡唱，蟋蟀的喧嘩。
產(chǎn)前體操在國(guó)外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。
如果運(yùn)動(dòng)也不能讓寶寶乖乖出來(lái)，那么我們就可以采取藥物催生了。不過(guò)藥物催生前要接受一系列的檢查和監(jiān)測(cè)，來(lái)評(píng)估胎兒狀況和胎盤(pán)功能，以做出決定。通過(guò)b超來(lái)檢查，如果胎盤(pán)成熟度已經(jīng)達(dá)到三度，提示胎盤(pán)已老化，不能提供胎兒所需的氧氣與營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)考慮藥物催生。在兩個(gè)垂直的超音波平面上，至少一個(gè)羊水腔直徑必須大于1公分以上，如果羊水量過(guò)少，要考慮終止妊娠。胎兒過(guò)大容易導(dǎo)致難產(chǎn)，或因產(chǎn)程延長(zhǎng)而增加胎兒窘迫發(fā)生的機(jī)會(huì)。如果利用彩超可以測(cè)量臍帶血流速率，反應(yīng)血流阻力的大小。正常的懷孕，隨著周數(shù)增加而阻力減少，但是如果合并胎兒生長(zhǎng)遲滯或胎盤(pán)功能不良，則會(huì)呈現(xiàn)不正常的變化。此時(shí)，就要考慮藥物催生。
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